Hamile olan kadınlar gebelikleri süresince, hamilelikle ilgili doktor muayene, tetkik giderlerinin ve doğum giderlerinin ödenmesi için özel sağlık sigortası yaptırmak isterler. Ancak hamile olan bir kişinin sağlık sigortası yaptırması mümkün değil. Bunun nedenini öğrenmek için, önce sağlık sigortasının işleyişini bilmek gerekiyor.
Sağlık sigortası nedir?
Türkiye'de, özel sağlık sigortası bulunan kişilerin %60'ı çalıştıkları firmalar tarafından grup sağlık sigortası kapsamında sigortalanıyor. %40'ı ise primlerini kendileri ödeyen bireysel sigortalılar. Sağlık sigortaları; kişinin sigorta başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan hastalıklarına ilişkin giderleri karşılıyor. Sigorta başlangıç tarihinden önce varolan hastalıkların giderlerini ödemiyor.
Sistem nasıl işliyor?
Sigorta yaptırmak isteyen kişi önce sigorta şirketlerinin hazırladığı bir formu dolduruyor ve buraya hastalıklarını yazıyor. Sigorta şirketi bu bilgileri aldıktan sonra şunları yapabiliyor:
Kişinin önemli bir hastalığı yoksa standart primle kişiyi sigortalayabilir.
Kişinin varolan hastalıkları önemli değilse, o hastalık için ek prim alarak varolan hastalıklarını da kapsam içine alarak sigortalayabilir.
Varolan hastalığı riskli bulup poliçede kapsam dışı bırakabilir ve o hastalıkla ilgili giderleri ödemez.
Sağlık durumu çok kötüyse kişiyi sigortalamaz. Hastalık beyan edildiğinde bir sigorta şirketi bu hastalığı kapsam dışı bırakabilir, başka bir sigorta şirketiyse ek prim ödenmesi şartıyla sigortayı yapabilir. Bu ek prim her sene ödenir. Ancak sigortalı, artık böyle bir hastalığı olmadığına dair itiraz eder ve bunu kendi yaptıracağı tetkiklerle ispat ederse, sigorta şirketinin de kabul etmesi durumunda bu ek prim kaldırılabilir.
;)
